지난 편 리마인드

1탄에서는 폐경 후 여성 중 조기폐경·저체중·스테로이드 복용 이력이 있다면 국가검진 연령보다 서둘러 검사받아야 한다고 말씀드렸고, 2탄에서는 검사 결과지의 T-score를 어떻게 읽는지(정상·골감소증·골다공증) 정리했습니다. 그런데 막상 "골다공증"이라는 진단을 받으면, "그래서 저는 무슨 치료를 받아야 하나요"라는 질문이 남습니다.

골다공증 약물치료, 크게 두 갈래로 나뉩니다

경구제(비스포스포네이트 계열)는 하루 또는 일주일에 한 번 먹는 알약으로, 뼈를 흡수하는 파골세포의 활동을 억제해 골밀도 감소를 막습니다. 복용이 간편하고 비용 부담이 적다는 장점이 있지만, 흡수율이 1~5%에 불과해 복용 규칙을 정확히 지키지 않으면 효과가 크게 떨어집니다. 공복에 물 200mL 이상과 함께 복용하고, 복용 후 30분~1시간은 눕지 않아야 합니다.

주사제 중 데노수맙은 6개월마다 피하주사로 맞으며, 골흡수를 강력하게 억제하고 신장 기능과 무관하게 사용할 수 있습니다. 테리파라타이드나 로모소주맙은 뼈를 새로 만드는 조골세포를 자극해 골형성을 촉진하는 약제로, 평생 사용 기간에 제한이 있습니다(테리파라타이드 24개월, 로모소주맙 12회).

어떤 약을 선택할지는 골밀도 수치, 골절 이력, 동반 질환에 따라 전문의가 판단합니다. 최근에는 골형성촉진제를 먼저 쓰고 이후 골흡수억제제로 전환하는 순차 치료가 권장되는 추세입니다.

치료 중 가장 흔한 실수 두 가지

첫째, 임의로 중단하는 것입니다. 특히 데노수맙은 중단하면 효과가 빠르게 사라지고, 오히려 척추 골밀도가 줄면서 다발성 척추골절 위험이 높아질 수 있습니다. 데노수맙이나 테리파라타이드 치료를 마쳤다면 반드시 다른 약제(주로 비스포스포네이트)로 전환해 골밀도를 유지해야 합니다. "치료가 끝났다"고 임의로 멈추는 것이 아니라 "다음 단계로 넘어간다"고 생각해야 합니다.

둘째, 복용 규칙을 대충 지키는 것입니다. 경구 비스포스포네이트는 흡수율 자체가 낮아서, 정해진 복용법(공복, 충분한 물, 복용 후 눕지 않기)을 지키지 않으면 약효가 거의 나타나지 않을 수 있습니다. "먹고는 있는데 왜 수치가 안 좋아지지" 싶다면, 복용법부터 다시 점검해볼 필요가 있습니다.

약물만큼 중요한 운동·영양 관리

약물치료는 출발점일 뿐입니다. 체중이 실리는 유산소 운동(빠르게 걷기, 계단 오르기)을 주 3회 이상, 근력 운동(아령, 스쿼트)을 주 2~3회, 균형 감각을 키우는 운동(요가, 한 발 서기)을 매일 병행하는 것이 권장됩니다. 뼈는 자극을 받아야 단단해지는 조직이기 때문입니다.

영양 면에서는 칼슘(우유, 유제품, 멸치, 두부)과 단백질, 비타민 D를 충분히 섭취하고, 짠 음식·과도한 카페인·탄산음료는 칼슘 손실을 일으키므로 줄이는 것이 좋습니다.

골다공증 치료의 최종 목표는 결국 골절을 막는 것입니다. 집 안 바닥 정리, 미끄럼 방지, 조명, 안전한 신발까지 함께 챙겨야 합니다.

전문의와 함께 치료 계획을 세우세요

골다공증 치료는 한 번 약을 정하면 끝나는 게 아니라, 2~3년 단위로 골밀도를 재평가하고 다음 단계를 정하는 과정입니다. 경구제와 주사제 중 무엇이 맞는지, 언제 약을 바꿔야 하는지는 개인의 골절 위험과 동반 질환에 따라 달라지므로, 전문의와 함께 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

건강검진은 핀스케어와 함께

치료 방향이 막막하거나 진료과 선택이 어렵다면 핀스케어가 도와드립니다. 나이·골밀도 수치·위험 요인을 함께 살펴 맞춤형 진료 방향을 안내하고, 신뢰할 수 있는 병원과 전문의를 매칭해드립니다. 궁금한 점이 있다면 편하게 상담 문의해주세요.